Richiesta del preponente di convocazione della Commissione di conciliazione

Direzione Provinciale del Lavoro di __________________

Commissione di Conciliazione delle Controversie Individuali di Lavoro

La sottoscritta _______________________, in persona del suo legale rappresentante pro tempore,  con sede in __________________, via ______________________, P.Iva __________________, Cod. Fisc. __________________,

chiede

che venga esperito il tentativo di conciliazione, ai sensi dell’ art. 410 e ss. c.p.c., per la controversia con l’agente sig. _______________________, residente in __________________, via ______________________, in relazione al rapporto di agenzia intercorso dal _________ al _________, per il seguente oggetto:
1) __________________________;

2) _________________________ ;

Con ogni più ampia riserva di legge ivi compresa la facoltà di agire in giudizio in caso di mancata conciliazione.

La presente istanza vale quale atto interruttivo di ogni prescrizione.

Rimane in attesa della convocazione delle parti.

Luogo e data, _____________

                                                            Firma _____________